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      科普|心律失常性猝死能(néng)被预测吗?运动试(shì)验不可忽视

      栏目:呼吸科普 发布时间:2020-06-18

      猝死,离年(nián)轻人有(yǒu)多近?


      2019年(nián)11月(yuè)27日,演(yǎn)员高以翔在录制综艺《追(zhuī)我吧》时晕倒,经过(guò)3小时的急救,最终还(hái)是因抢救无(wú)效去世,医院宣布为(wéi)心源性猝死。

      年仅35岁的高(gāo)以(yǐ)翔平时(shí)有(yǒu)运动习(xí)惯,却还(hái)是(shì)因为节目组(zǔ)的(de)高强度(dù)挑战而(ér)猝死(sǐ)。新闻一出,引(yǐn)起一片哗(huá)然,猝死真的离我们这(zhè)么近吗?

      浙江某医(yī)院27岁医生打(dǎ)球时心(xīn)脏骤停;深圳某(mǒu)公司(sī)25岁程序员加班(bān)猝死…近年来,关(guān)于年轻人猝死的新闻已经屡(lǚ)见不鲜(xiān)。


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      熬夜、过度疲(pí)劳被认为是猝死的推手,有过熬夜经历的人都知道(dào),如果第二天没(méi)补觉,就会心跳加(jiā)快、两眼发(fā)黑(hēi),甚至呼吸急(jí)促。

      长期睡眠不足会(huì)诱发高血压(yā),给心脏带来(lái)更多负担(dān),心跳加快(kuài)是心脏(zāng)在努力(lì)生产更多血液(yè)以保证全身供(gòng)应(yīng),两眼(yǎn)发(fā)黑是血(xuè)液量还不够的证明。

      如果(guǒ)在此基础上(shàng),还运(yùn)动过量,就会猝死。有报(bào)道指(zhǐ)出,除了(le)患(huàn)有明确心脏疾(jí)病的人以(yǐ)外,有些看似(sì)身体健康的人,也(yě)可能发(fā)生(shēng)猝死。

      猝死(sǐ)多(duō)发生于哪(nǎ)类人(rén)群?没有明确答案,不止工作(zuò)者,就(jiù)连熬夜(yè)备考的考研(yán)党也有(yǒu)猝死(sǐ)的可能性,睡(shuì)眠时间(jiān)小于等于5小时,都(dōu)有(yǒu)高(gāo)血压风(fēng)险增(zēng)高的概率。


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      不(bú)幸的是(shì),快节奏的(de)生活,让很多人(rén)不得不熬夜,中(zhōng)国人(rén)平均每年的工作时间(jiān)已(yǐ)经远超以做事严谨闻名(míng)的德国。


      猝死能预测吗(ma)?


      猝死往往发生在一瞬间,猝死(sǐ)之前,能给予帮助的人太少了,心脏骤停的抢救工作争分(fèn)夺秒,第(dì)一目击者能不能及(jí)时介入抢救,以(yǐ)及是否掌握(wò)了急救技能,都(dōu)是挽救生命最重要的因素,也是唯一的因素。

      浙(zhè)大一院心血管(guǎn)内科(kē)的王齐齐医生(shēng)曾表示:“猝死很(hěn)重要的原因之一就是冠状动脉疾病(bìng),有些年轻人动脉里已经(jīng)有(yǒu)了斑(bān)块,在高强度运动(dòng)下斑块破裂了,就有可能(néng)引起猝死。”

      猝死(sǐ)和恶性室性心律失常传统的预(yù)测是心律失常学研究(jiū)的(de)一个重要课(kè)题,对(duì)恶性室性(xìng)心律失(shī)常(cháng)的(de)预(yù)测方(fāng)法(fǎ)为:(1)室性早博的LOWNS分极(适用于急性心梗(gěng));(2)运动试验诱发;(3)心室晚电位(wèi);(4)临床电生(shēng)理检查。


      其中,运动试(shì)验是心肺功(gōng)能评(píng)定的金标准,是心肺功能的主要(yào)反映指标。

      心肺功能的徒手评定之“六分钟步(bù)行(háng)试(shì)验(yàn)”

      六分钟步行(háng)试验:6分钟步(bù)行试(shì)验是让患者采(cǎi)用(yòng)徒(tú)步(bù)运动方式,测试(shì)其在6分钟内(nèi),在平坦、硬地上,以(yǐ)能承受的(de)最快速度行走(zǒu)的最远距离。主(zhǔ)要参考指标:步行距离。


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      它全(quán)面反(fǎn)映了运动过程(chéng)中(zhōng)所有系统的功能性(xìng), 包(bāo)括体循环、心血管系统、外周循(xún)环、神(shén)经肌肉(ròu)单(dān)元等。六分钟所行的长度是可以(yǐ)做为平常活动的功能代偿(cháng)能(néng)力水平的最佳(jiā)反映。


      “六分钟步行试验”临床上用(yòng)于(yú)心肺功能(néng)评定,用于了(le)解(jiě)患(huàn)者(zhě)机体(特别是心肺(fèi)功能状况),作为制定运动处方的依据。早(zǎo)期作为评价肺(fèi)功(gōng)能的简便方法,现已(yǐ)成为很多大型临床(chuáng)研究评价心肺(fèi)功能的标准(zhǔn)化方法,也是患(huàn)者生存率的预测指(zhǐ)标之(zhī)一(yī)。


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      诚然(rán)心脏复苏是救人(rén)命的技能,而且(qiě)普通人也能学会操作(zuò),但(dàn)在中国,只有不到30%的人通过电视书籍了解心肺复苏,受过正规训练合格的仅有1000万(wàn)人左右。


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      同时公共场合配(pèi)备的AED设备数目(mù)远(yuǎn)远(yuǎn)无法满足(zú)需(xū)求,最重要的是因为不专业等原因,让人不敢尝试抢救,就像高以翔心脏骤停的那段时间里,周围没(méi)有人立刻实(shí)施抢救。

      防患于未然是避免发生不幸的最好办法,日(rì)常生活中除了要科(kē)学饮食作(zuò)息(xī)外,也(yě)要(yào)定(dìng)期检查自己的身体,有些不幸(xìng)就发生于(yú)一瞬间。


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