前（qián）言：大多（duō）数人（rén）不了（le）解，为何医界科普（pǔ）总说心肺（fèi）不分家，为何心血管疾病手（shǒu）术（shù）前后都格外注意（yì）肺部健（jiàn）康。这是由于心血（xuè）管疾病（bìng）手术中：开胸时间（jiān）长（zhǎng），术中体外循（xún）环，深低温停（tíng）循环，单侧肺（fèi）通气（qì）等必要手段，都会造成肺部渗（shèn）出增（zēng）多，肺（fèi）舒张（zhāng）差，影（yǐng）响（xiǎng）肺部（bù）功能甚至肺不张。同时，术后带管时间长（zhǎng），也是造成肺部问题的（de）主要原（yuán）因（yīn）之一，所以（yǐ），术后（hòu）的肺部护（hù）理是（shì）降低肺部并发症的（de）主要措施之一（yī）。

01 心血管疾（jí）病引起的（de）呼吸困难种类

第一类（lèi）：运动性的（de）呼（hū）吸困难，比较经典的是病人症状跟心血管疾病相关（guān）的（de）。

第二类：病人典型表现是不能平卧，只能端坐在或半卧（wò）位呼吸，平（píng）卧的时（shí）候（hòu）下肢（zhī）和腹（fù）腔的血液失（shī）去地心引力使回心血（xuè）量增多，平卧时肺活量（liàng）降低，感觉呼吸困难特别明显，只有（yǒu）在（zài）端坐位（wèi）才（cái）能减轻（qīng）部分的。呼吸困难的症状多见于这种左心衰、肺淤血（xuè）。

第三类（lèi）：常（cháng）见的心血管呼吸困难（nán），是阵发（fā）性的夜间（jiān）呼吸困（kùn）难。

第四类：急性（xìng）肺水肿病人，这是最严重的一种类型的呼吸困难，可危及患者生（shēng）命，主要（yào）是病人发生（shēng）了急性（xìng）左心衰。出现了心源性（xìng）哮喘（chuǎn），症（zhèng）状表现为端坐呼吸（xī），咯粉红色的泡沫痰，病人心率增快、满肺的（de）干（gàn）湿（shī）啰（luō）音，这类病人（rén）急救不及时有可能出现生命危险。

02 呼（hū）吸锻炼对于心血（xuè）管病患者（zhě）有哪（nǎ）些好处？

研究（jiū）证明，深呼吸能使原发性高血压患者的血压（yā）降（jiàng）低。深呼吸和（hé）行走（zǒu）是（shì）改善慢性心力衰竭患者心率变（biàn）异（yì）性的（de）有益因（yīn）素，利（lì）于患者的预后。对（duì）于心外科手术患者（zhě）而言，呼吸锻炼可以改善患者（zhě）肺功（gōng）能，提高患（huàn）者（zhě）手术耐力（lì），降低术后肺部并发（fā）症的发生，减轻（qīng）呼（hū）吸困难、提高机体活动能（néng）力（lì）、预（yù）防呼吸肌疲劳、防止呼（hū）吸（xī）衰竭的发生及提高个人生活质量。

03 哪些心（xīn）血管病患者更适合呼吸锻炼

除禁忌（jì）症外，所有心血（xuè）管病患者均适合呼吸锻炼，尤（yóu）以肺心病（bìng）、慢性（xìng）心衰、心血管病术后（hòu）、术后卧床时间（jiān）长、老年患者。

04 心血（xuè）管疾病患者如何进行（háng）科学的呼吸锻（duàn）炼

①腹（fù）式呼吸法

取（qǔ）坐位或（huò）半卧位，左右手分别（bié）放在腹（fù）部和胸（xiōng）前，吸气时经鼻吸入（rù），尽量挺腹，呼气时用口呼出（chū），同时（shí）收（shōu）缩腹部，胸（xiōng）廓保持最小活动幅度（dù），缓呼深吸。在（zài）无（wú）明显不适的状况下，每分钟7～8次，每次10～20min，每日2次，反复训练（liàn）。

②缩唇呼吸（xī）训练（liàn）

由（yóu）鼻深吸（xī）气直到无（wú）法吸入为止，稍摒息（xī）1~2s，缩唇，如吹口哨那样，由口（kǒu）缓慢呼出，吐气时完全排（pái）空。在无明显不适的状况下，每（měi）天6~8次，每次10min。每做5次深（shēn）呼吸后（hòu）休息一下，如（rú）此重复15回合。手（shǒu）术前（qián）每（měi）天（tiān）训练2次（cì）。

研（yán）究中发现，与普通呼吸锻炼相比，应（yīng）用呼吸训练（liàn）器可更加（jiā）有效的（de）减低术后肺（fèi）部并发症（zhèng）因此医生提倡使（shǐ）用呼吸锻炼（liàn）仪器。渐减（jiǎn）式流阻（zǔ）负荷呼（hū）吸训练功能（néng）是（shì）是目前证实的最有效的呼吸训练方式（shì），可以有效增强膈肌肌力及耐力，提升膈肌（jī）活力（lì），提（tí）高肺活量的同时缓解患者由呼吸肌疲（pí）劳引（yǐn）起的呼吸衰竭等。

05 呼吸（xī）锻炼中如何（hé）自我监测（cè）

开始训（xùn）练时（shí），要密（mì）切观察（chá）面（miàn）色、神（shén）态（tài）及生命体征（zhēng），如有不适，不宜强行训练。以自体感觉（jiào）稍累而无呼吸困难，若出现心（xīn）率加快，呼吸（xī）困（kùn）难，特别（bié）是出现心（xīn）衰的（de）征兆时，应立即停止训练。