这些误区你（nǐ）中了几（jǐ）个？

1. 只有（yǒu）严重呼吸系统疾病患（huàn）者才需要呼吸康复

呼吸康（kāng）复的适用范围广泛，涵（hán）盖多种疾病阶段和不同严（yán）重程度的患（huàn）者。其（qí）适（shì）用人群包（bāo）括但不限于一些常见的（de）慢性呼吸道疾病患者（zhě），如慢阻肺、支气管哮（xiāo）喘、支气管扩张（zhāng）症、间质性肺疾病、成人阻塞性睡眠呼吸（xī）暂停、肺癌、以及由于其他的一些（xiē）呼（hū）吸相关疾病（bìng）导致的（de）慢性呼吸道症状或类（lèi）似综合（hé）征（zhēng）。

呼吸康复（fù）满足不同疾病严重程度患（huàn）者的（de）康复需求，如（rú）轻中度患（huàn）者早期介入呼吸康复可延缓疾病进展，重度/极重度患者呼吸康复（fù）可减（jiǎn）轻症（zhèng）状（zhuàng）、提高生活自理能力，危重症恢复期患者可恢复肺功能和体能。

此外（wài），还有一些（xiē）人会认为（wéi）呼吸康（kāng）复只（zhī）适用于老（lǎo）年人，年轻人（rén）不用管？这种认知也是不对，比如一些长期伏案工作（zuò）、缺乏运动的年轻人，适当的呼吸康复训练也能增（zēng）强肺功能，预防呼吸系统疾（jí）病的发生。

2. 呼吸康复（fù）训练很简单，可（kě）以随（suí）时随意进行

这种观点（diǎn）是错误的（de），呼吸康复训练并不能随时随（suí）意进行，尽管训练动作看似简单（dān），却有严格的规范和要求。错误的呼吸康（kāng）复训（xùn）练不仅（jǐn）无法达到预期效（xiào）果，还可（kě）能（néng）会导（dǎo）致（zhì）呼吸困难加重、肺功（gōng）能（néng）恶化、运动损伤、心理负（fù）担加重、康复效果不佳（jiā）或病（bìng）情反复等问题（tí），如常见的呼吸康复方式——呼吸训练，若（ruò）训（xùn）练（liàn）强（qiáng）度过高，可能会导致呼吸肌疲劳，甚至加（jiā）重呼（hū）吸困难。因此建议在医生（shēng）的指导下进（jìn）行呼吸康复（fù）。

3. 做了呼吸康复就不需要用药了

呼吸康复和（hé）药物治疗是呼吸系统疾（jí）病综合治疗的不同组成部分，有着各自不可替代的（de）作用（yòng）。呼吸康（kāng）复和药物（wù）治疗通常需要联合使用，相互（hù）配合，以达到最佳的治疗效（xiào）果。

中国慢性呼（hū）吸道疾病呼（hū）吸康复（fù）管理指南推荐：慢阻肺患（huàn）者（zhě）呼吸康复（fù）训练前联合适用使用支气管扩张剂。患者应（yīng）在医生的指导下，根据自身病情（qíng），合理进行呼吸康复训练，并按时服用（yòng）药物，切不可自行停药（yào）或减药。

4. 呼吸康复就是练练（liàn）呼吸，学几个动作？

呼吸康复≠单纯的呼吸训（xùn）练，它（tā）是一个综合（hé）性的康复过程，涵盖了（le）呼（hū）吸功（gōng）能的（de）改善、体能（néng）的提（tí）升（shēng）、心（xīn）理状态的调（diào）节以及生活方式的优化。

呼吸康复训练内容也不止呼（hū）吸训练，还包括不依赖设备的运动训练、手法排痰和体位引流、主动循（xún）环呼吸技术、自（zì）主引流（liú），依赖设备的（de）呼气正（zhèng）压/振荡呼气（qì）正压治疗、高（gāo）频胸壁振荡（dàng）等。

5. 训练了（le）大半个月了，感觉没啥效果

呼吸康复需要一定（dìng）的时间和坚持，效果（guǒ）可能（néng）不（bú）会立竿见影（yǐng）。目前感觉没有效果，可能（néng）是因为训练时（shí）间尚短，或者训练方法（fǎ）需要调整。建议继（jì）续坚持训练，并咨询专业医生或康复（fù）师的意见，确保训练方法科学合理。同时，保持（chí）良好的生活习惯和心态，有助于提高康复效果。

6. 症（zhèng）状一改善就（jiù）停止呼吸康复训练

部分患者在症状稍有缓解时，便萌生停止呼（hū）吸康复（fù）训练的念（niàn）头。更有甚者，秉持着 “有症状就练，没症状就（jiù）停” 的错（cuò）误做（zuò）法。然而，这种不规范的康复行（háng）为，极有可（kě）能导致病情（qíng）反复，甚（shèn）至加剧（jù）症（zhèng）状恶化，为健康埋下严重隐患。以慢阻（zǔ）肺病为例，慢阻肺（fèi）病是一（yī）种进（jìn）展性（xìng）疾病，即便症状有（yǒu）所改善，患者（zhě）也应继续进行呼（hū）吸康复（fù）训（xùn）练，以维持（chí）和巩（gǒng）固康复成果，防止病情进一步（bù）发展。

7. 长期（qī）吸氧会成瘾，一旦吸氧（yǎng）就离不开

长期吸氧不会成瘾。长期氧疗是慢性呼吸系统疾病患者治疗的重要（yào）组成部分，其目的（de）是纠正缺（quē）氧，提（tí）高生活质量和降低病死（sǐ）率。对（duì）于需要长（zhǎng）期氧疗（liáo）的患者，如慢阻肺病、间质性肺病等导（dǎo）致的（de）慢性缺（quē）氧或慢性呼吸衰竭（jié）患者（zhě），吸氧（yǎng）是为了维持正常的生理（lǐ）功能，而不是因为（wéi）产生了依（yī）赖或成瘾。

8. 不（bú）喘不（bú）吸氧，吸氧的流（liú）量和浓度（dù）越高越好（hǎo）

呼吸慢病患者（zhě）在不喘的状态下，也可能需要吸氧（yǎng）。呼吸慢病如慢性阻塞性（xìng）肺（fèi）疾病、间质性（xìng）肺病等，会（huì）使肺部功能持续受损，即便在病情稳定（dìng）、无气喘（chuǎn）症状时，患者（zhě）肺部（bù）气体交换功能（néng）依然欠佳，身体可能（néng）处于慢性缺氧状态。长期（qī）慢性缺（quē）氧，会对心脏、大脑等（děng）重要器官造成损害。呼（hū）吸慢病患者是否吸氧，需（xū）由医生依据病情及各项检（jiǎn）查（chá）结果（guǒ）综合（hé）判断，而非（fēi）仅依据（jù）是否气喘来决定。

吸氧的流量和（hé）浓度，并（bìng）非越高越好（hǎo），不同的疾病和病情需要不同的（de）吸氧方（fāng）案。对于大多数需要长期（qī）氧疗的（de）患者，如慢（màn）阻肺（fèi）病患者（zhě），推荐低流量（1~2 L/min）吸（xī）氧，每日（rì）吸（xī）氧持续时（shí）间（jiān）不少于15小（xiǎo）时，以（yǐ）维持动脉血氧分压（PaO₂）≥60 mmHg和（hé）/或血氧饱和度（SpO₂）≥90%。吸（xī）氧的（de）流（liú）量和浓度（dù）需要根据患者的（de）病情和医嘱（zhǔ）来确定，过高或过低（dī）都可能带来风（fēng）险。

9. 照搬他人的呼吸（xī）康复计划

“都是慢阻肺病患者，他的呼吸康复计划挺（tǐng）有效的，我（wǒ）也跟着他（tā）的（de）计划试试（shì）”。这（zhè）种认（rèn）知其实是错误的，每位慢阻肺患者在（zài）病情严重（chóng）程（chéng）度、身体基础条件，以及生活（huó）习惯等多个维度，都（dōu）存在显（xiǎn）著差异。如果采用 “一刀切（qiē）” 的方（fāng）式，所有患者都执行统一的（de）呼吸康复方（fāng）案（àn），不仅难（nán）以发挥理想的康复效果，甚至可能延误治疗进程，对病情控制造成负面影响。

呼吸康复（fù）是基于全面患（huàn）者评估、为患者（zhě）量身（shēn）定制的综合干预措施。患者应接受全面评估，由专业（yè）医生或（huò）康复治疗师根（gēn）据个人情况制（zhì）定个性化的康复方案，以确保安全和有效（xiào）。

10. 在感染或（huò）急性加重期也要（yào）继续高强（qiáng）度训练

对于急性加重期的慢阻肺患者，应以休息和积（jī）极治疗原发病为主，待病情稳定后，再根据患者（zhě）的具体（tǐ）情况，在医生或康复治疗师的指导下，逐步开展（zhǎn）适当（dāng）的呼吸康（kāng）复训练，如缩（suō）唇呼（hū）吸、腹式呼吸等低（dī）强度（dù）训（xùn）练（liàn），以改善呼吸功（gōng）能和提（tí）高（gāo）生活质量（liàng）。

呼吸康复的正确打开方式（shì）

01 康复评估——了解你的呼吸状（zhuàng）态

中（zhōng）国慢性（xìng）呼吸道疾病呼吸（xī）康复管（guǎn）理指（zhǐ）南推（tuī）荐：对所有参与呼吸康复的患（huàn）者进行（háng）呼吸康复评（píng）估。在开始康（kāng）复前，医（yī）生或呼吸治疗（liáo）师会通过（guò）以（yǐ）下方式为（wéi）你（nǐ）“量（liàng）身定（dìng）问诊（zhěn）”：

① 病史采集（jí）

通（tōng）过与患者深入沟通，全面收集疾病史、用药史、手术史信息。同时（shí），了解吸烟史、运动习（xí）惯、职业暴露情况（kuàng）以及（jí）营养状况（kuàng），细致评估病情对其日常生活产（chǎn）生的影响，分析（xī）患者（zhě）的（de）症状特（tè）点（diǎn）。

②肺功能评估

运（yùn）用专业设备与技（jì）术，对患者进行（háng）肺功能检测，明确是否（fǒu）存在通气（qì）功（gōng）能（néng）障碍，并判（pàn）断障碍类型及严重（chóng）程度，为后续康复方案制定提供关键依据。

③ 运动能力评估

采用6分钟步行试验，记录患者步行距离和血氧变化，对其日常活动耐力进行科学评（píng）估。

④ 心理评（píng）估

通过专业的心理量表和面对面的交流（liú）来（lái）了解患者（zhě）的（de）心理状态，以便及时处理和治（zhì）疗心（xīn）理（lǐ）障碍（ài）。

02 康复（fù）计（jì）划——量身定制，满足个性化（huà）需求（qiú）

根（gēn）据评估结果，康复团队会为你制定（dìng）计划，通常包括（kuò）：

① 呼吸训练

通过腹式呼吸、缩唇呼吸、呼吸（xī）训练器辅助呼（hū）吸训练等训练方（fāng）法，可以更（gèng）好地控（kòng）制呼吸节奏，提高呼吸效率。

② 运（yùn）动训练

医生根（gēn）据（jù）运动能力评估结果，为（wéi）你安排适（shì）合的有氧（yǎng）运动和抗阻运动。如步行、恒定功率自行（háng）车、哑铃、弹力带等（děng）。需要注意的是，有（yǒu）氧运动（dòng）训练（liàn）中（zhōng）指（zhǐ）脉血氧（yǎng）饱和度（dù）（SpO2）应始终（zhōng）≥88%，如果运动（dòng）中 SpO2<88%或（huò）下降超（chāo）过4%，应停止训练，并补（bǔ）充（chōng）氧疗。抗阻（zǔ）运动训练时应避免屏气。

③ 咳嗽和排痰训（xùn）练

采用手法排痰、体（tǐ）位引流、振动正压通气排（pái）痰等（děng）物理（lǐ）治疗手段来（lái）帮助患（huàn）者清（qīng）除气道分泌（mì）物，保持（chí）呼吸道通畅。

03 自我管理——掌握主（zhǔ）动权，成为康复的主人

作为患者需（xū）要积极参（cān）与到（dào）康复过程中（zhōng），通过自我管理来巩固康复成果。

① 规律用药

严格按照医生（shēng）的嘱咐，规律使用药物治疗（liáo）。如（rú）掌握正确吸（xī）入技巧（qiǎo），确保（bǎo）药（yào）物有效；长期规律用药，不擅自停药/换（huàn）药；明确药物（wù）分（fèn）类、分清用途；警惕急性加重（chóng），备好“急救（jiù）药”等（děng），做好（hǎo）科学用药。

② 自我监测

每（měi）日留意咳嗽、咳痰、喘息的（de）发作频率和严（yán）重程度（dù），一旦咳嗽加（jiā）剧、痰液量及（jí）颜色性状异常，或是（shì）喘（chuǎn）息气促难以缓解，需（xū）格外警（jǐng）惕。有（yǒu）条件的慢阻肺患者可在家配备小（xiǎo）型（xíng）肺功能测试仪，随时（shí）观（guān）测自（zì）己的肺（fèi）功能（néng）指标和（hé）情况。

③ 健康生活方式

保（bǎo）持健康（kāng）的生活方式对呼吸（xī）康（kāng）复至关重（chóng）要（yào）。需要做到（dào）以下几点（diǎn）：戒（jiè）烟限酒，避（bì）免接触空气污染严重（chóng）的环（huán）境（jìng），合理安排饮食，保证摄（shè）入足（zú）够的营养，增强身体免疫力。此外，还需适当（dāng）进（jìn）行一（yī）些日常活动，如散步、太极拳（quán）等，保持身体的活（huó）动能（néng）力（lì）。

④ 定（dìng）期（qī）随访

定期随访是确保（bǎo）康（kāng）复（fù）效果持续的关键。遵（zūn）照（zhào）医（yī）嘱坚持定（dìng）期至医院进行（háng）随访，包括（kuò）肺功能检查（chá）、症（zhèng）状评估等（děng）。医生会根据随访情况（kuàng）及时调整（zhěng）治疗方案（àn）和康复计划，确保康复进程顺利进行。

参考资料（liào）：

[1]中国医师（shī）协会（huì）呼（hū）吸医师分会, 中华医学会呼吸病学分会, 中国康（kāng）复（fù）医学会（huì）呼吸康（kāng）复专业委员会, 等.  中国慢性呼吸道疾病呼吸康复管理指南（2021年） [J] . 中华健康管理学（xué）杂志, 2021, 15(6) : 521-538. 

[2]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会（huì）全（quán）科医学分会（huì）,等. 中国成人呼吸系统疾病（bìng）家庭（tíng）氧（yǎng）疗指南（2024年（nián））[J]. 中华（huá）全科医师杂志,2025,24(1):11-27.

[3]中（zhōng）华（huá）医学会,中华医学会杂志社,中华医学（xué）会（huì）全（quán）科医学分会,等. 中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管（guǎn）理指南（2024年（nián））[J]. 中（zhōng）华全科医师杂志,2024,23(6):578-602.